Ginekologiczne.com

Jedną z poważniejszych chorób, którą zajmuje się ginekologia jest rak szyjki macicy. Za główną jego przyczynę uznaje się wirus HPV, czyli że choroba nie jest zależna od uwarunkowania genetycznego. Wirus ten, przenoszony jest drogą płciową. Wirus brodawczaka ludzkiego HPV istnieje w ponad 150 odmianach i statystycznie połowa mężczyzn i kobiet aktywnych seksualnie może być jego nosicielem. Dlatego też kobiety, które mogą podejrzewać u siebie obecność wirusa, powinny robić częste badania lekarskie.

Cytologia i kolposkopia są metodami, które pozwalają wykryć raka szyjki macicy z prawie 100% skutecznością. Jest to bardzo ważne, ponieważ wczesne wykrycie jest podstawą sukcesu wyleczenia pacjentki z choroby. Przeciwko wirusowi HPV można się zaszczepić. Jest to jedna z metod zaradczych. Poza tym, regularne wizyty u ginekologa są w tym przypadku bardzo zalecane.

Badanie cytologiczne polega na pobraniu wymazu z szyjki macicy. Powinno być ono robione raz w roku po pierwszej inicjacji seksualnej a później nie rzadziej niż co 3 lata. W leczeniu farmakologicznym wyróżnia się indol-3-karbinol, czyli związek wywodzący się z glukozynolatów, głównie roślin tj. brokuły, brukselka, kapusta, kalafior. Związek ten ma właściwości ochronne. Chroni komórki przed wnikaniem substancji degenerujących, trucizn.

USG w ginekologii ma szczególne znaczenie. Pozwala na lokalizację zmian chorobowych miednicy mniejszej dostarczając istotnych informacji o stanie narządów oraz pozwala ocenić przebieg i skuteczność leczenia. Powszechnie są stosowane dwie metody wykonywania USG. Jest to metoda przezbrzusznego USG oraz przezpochwowego. Istnieją poza tym trzy typy badania, czyli wykonywane w systemie 2D, 3D i 4D, które jest nowością na polskim rynku.

Pierwsza z metod, czyli USG przezbrzuszne nie daje lekarzom możliwości dokładnego obejrzenia zmian, jakie zachodzą w jamie brzusznej. Odnosi się to szczególnie do takich zmian jak nowotwory macicy lub jajnika. Natomiast druga z metod, czyli USG przezpochwowe daje taką możliwość pozwalając na ocenę zmian w narządach rodnych wewnątrz jamy brzusznej. Aparaty dostępne w Polsce, pracujące w systemie 2D+colordoppler pozwalają na analizę szybkości i przepływu krwi w naczyniach krwionośnych nowotworu. W rezultacie czego można określić czy nowotwór jest złośliwy.

Aparaty 3D pozwalają na to, co było niedostępne poprzednikom, pozwalają na ocenę przestrzenną. Można dzięki temu wykonać na przykład kontrolę wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej. Stosując metodę przepływów naczyniowych Dopplera kolorowego i spektralnego stwierdza się jakiekolwiek nieprawidłowości macicy oraz określa charakter tych zmian.

Dla każdej nowoczesnej kobiety badania ginekologiczne to niezbędny element dbania o zdrowie. Powinno się je wykonać co pół roku, bądź częściej jeśli występują jakieś przykre objawy. Oczywiście ginekolog prowadzi także ciążę. Dba o zdrowie kobiety, na każdym jej etapie. Od okresu dojrzewania aż po okres dojrzewania i menopauzy.

Profesjonalne badanie pacjentki wykonywane jest przy pomocy wziernika a także przy pomocy palców. Badane są: macica, jajowody, jajniki, więzadła. Przesuwając palcami po tych organach określa, ich wielkość, a także wzajemne usytuowanie oraz bada ich strukturę a także oraz to, czy są one położne prawidłowo. Określa się czy badane narządy położone są prawidłowo oraz jaka jest ich konsystencja. Jeżeli ucisk jest bolesny, wówczas oznacza to, jakąś chorobę a także jest to powodów wykonania badania usg. Można również zastosować tzw. próbę kaszlową podczas badania a także stwierdzić bolesność zatoki Douglasa.

Natychmiast do ginekologa trzeba się udać jeśli cierpi się na objawy, takie jak upławy, ból czy krwawienie.

Mammografia - radiologiczna metoda badania sutka (gruczołu piersiowego). Podobnie jak w
pozostałych metodach rentgenowskich, wykorzystuje sie tu różnice w pochłanianiu promieni
X, przechodzacych przez poszczególne tkanki organizmu.
Bardzo wielu kobietom to właśnie badanie mammograficzne uratowało życie. Na tego typu badania powinny decydować się wszystkie kobiety. W porę wykryty problem może zostać z dobrym skutkiem
usunięty z organizmu. Każde opóznienie w diagnozie powodować może większe problemy z
usunięciem nowotworu. Nie zawsze zwiazane to jest z amputacja piersi. Jesli jest jednak
konieczna amputacja, to w tej chwili są dostępne protezy piersi.

Opieka ginekologiczna w tej chwili jest wystarczajaca. Brakuje nieraz determinacji w skorzystaniu z dostepnosci do badań ginekologicznych. Powstaja też organizacje zrzeszajace kobiety po przebytych zabiegach usuniecia piersi. Wzajemnie wspieraja sie, dzielą się doświadczeniami i radami. Jeszcze raz
okazje sie, że w pore postawiona diagnoza i prawidłowe leczenie, może uratowac kolejne
życie.

Rak szyjki macicy to choroba rozwijająca się z powodu zaniedbania profilaktyki. Ten nowotwór rozwija się zwykle skrycie przez lata, wolno, niewyczuwalnie, bezboleśnie. Nie ma wyznacznika wieku - rak atakuje zarówno dojrzałe jak i młode kobiety. Bardzo ważne jest to, iż nie jest on uwarunkowany genetycznie. Dlatego stwierdzenie, że u mnie w rodzinie kobiety nie chorowały na raka szyjki macicy nie jest dobrym uzasadnieniem. Główną przyczyną jego powstania jest zwykle zakażenie wirusem HPV przenoszonym drogą płciową. Czynnikami sprzyjającymi powstaniu i rozwojowi raka są poza tym: wczesne rozpoczęcie współżycia, duża liczba partnerów, palenie papierosów, duża liczba porodów.

Wykrycie raka szyjki macicy we wczesnym okresie rozwoju daje prawie 100% szans na pełne wyleczenie. Dlatego tak ważna jest profilaktyka, bo na raka szyjki macicy narażona jest każda kobieta. W początkowym okresie rozwoju jest on najczęściej nieagresywny, dzięki czemu jest czas na przeciwdziałanie i właściwe leczenie. Przynajmniej dwa badania – cytologia i kolposkopia – skojarzone razem, zwiększają trafność diagnostyczną wykrywalności raka szyjki macicy nawet do 99%.

Pacjentka poddająca się badaniu nie powinna na dwa trzy dni przed nim: współżyć seksualnie, wykonywać irygacji, zażywać lekarstw dopochwowych. Dla kobiet w okresie rozrodczym optymalny czas badania to okres owulacji. Aby uniknąć raka szyjki macicy należy chodzić regularnie do ginekologa lub zaszczepić się przeciwko wirusowi HPV powodującego tego właśnie raka.

Badanie cytologiczne polega na pobraniu z pochwy wymazu z szyjki macicy. Takiemu badaniu powinna się poddać każda która ma ukończone 18 lat oraz prowadzi aktywne życie seksualne. Badania cytologiczne powinno wykonywać przynajmniej raz w roku. Wynik tego badania podawany jest w stopniach:

Stopień I Rozmaz zawiera prawidłowe komórki powierzchniowe i pośrednie pochodzące z nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Zależnie od fazy cyklu miesiączkowego, w której pobierany jest rozmaz, obecne są lub nie leukocyty (krwinki białe - niszczą drobnoustroje, wytwarzają przeciwciała). Tło preparatu jest czyste.

Stopień II Rozmaz zawiera komórki pochodzące ze wszystkich warstw nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Obok komórek prawidłowych występują komórki zmienione zapalnie. Są to komórki z cechami zwyrodnienia wodniczkowego z zaznaczoną nierównością jąder, itp. Obecne są prawidłowe lub zmienione zapalnie komórki walcowate, szyjkowe i endomerialne, metaplastyczne, świeże i stare leukocyty, histiocyty, bakterie, rzęsistki pochwowe i śluz.

Stopień III Obok prawidłowych lub zapalnie zmienionych komórek, pochodzących ze wszystkich warstw nabłonka wielowarstwowego płaskiego i nabłonka gruczołowego, obecne są komórki dysplastyczne.

Stopień IV Obraz jak w stopniu III oraz niewielka liczba komórek nowotworowych. Obecne są krwinki czerwone.

Stopień V Rozmaz zawiera liczne komórki nowotworowe.

Prawidłowym wynikiem badania cytologicznego jest Stopień I i II. Wynik z wyższym stopniem wymaga leczenia ginekologicznego i w niektórych wypadkach dodatkowych badań. Obecność komórek nowotworowych (Stopień V) wymaga biopsji, wziernikowania pochwy z biopsją lub innych badań koniecznych do wykrycia źródła pochodzenia komórek rakowych.

Spirala jest obecnie dosyć popularną metodą antykoncepcyjną. Jej prawidłowa nazwa to wkładka wewnątrzmaciczna. Pierwsze wkładki, produkowane jeszcze przed wojną, były wytworzone ze srebra. Dziś robi się je z plastiku i dodatku metalu, którym najczęściej jest miedź. Te lepsze i bardziej skuteczne zawierają również hormony.
Wkładka ma kształt litery T i może być zakładana wyłącznie przez lekarza ginekologa.
Jej działanie opiera się głównie na zmianie śluzu szyjkowego i niedopuszczeniu plemników do macicy. Dzieje się tak dzięki temu, że spirala powoduje jałowy odczyn zapalny, który nie jest szkodliwy dla organizmu kobiety. Spirala utrudnia zapłodnienie, uniemożliwia zagnieżdżenie się jajeczka. Hormony zawarte w spirali działają podobnie do tych, które są w tabletkach antykoncepcyjnych.
Wkładka wewnątrzmaciczna nie może być stosowana przez wszystkie kobiety. Odradza się je głównie tym, które jeszcze nie rodziły. Wkładka polecana jest przede wszystkim tym paniom, które mają już dzieci i nie planują kolejnych w ciągu najbliższych kilku lat.
Główną zaletą wkładki jest fakt, iż wystarcza na kilka lat. Mimo iż jej cena jest dość wysoka, to w przeliczeniu na lata, na jakie wystarcza, okazuje się tanim środkiem zapobiegającym niechcianej ciąży. Wkładka ma bardzo dużo wad, o których warto wiedzieć przed założeniem jej. Jedną z nich jest fakt, iż założenie spirali łączy się z niebezpieczeństwem uszkodzenia macicy, a co za tym idzie nawet bezpłodnością.
Niefachowo założona wkładka może się przesunąć i utracić działanie antykoncepcyjne. Na szczęście wkładka, nawet jeśli utraci działanie zapobiegania ciąży, nie jest groźna dla płodu i nie zaleca się jej usuwania podczas ciąży gdyż zabieg usunięcia jest groźniejszy dla dziecka niż założona spirala. Jej stosowanie może również prowadzić do zaburzeń w płodności i trudności z zajściem w ciąży po jej usunięciu, na początku stosowania wkładka może także powodować bolesne i długotrwałe miesiączki, a także bardzo bolesne orgazmy. W trakcie jej stosowania nie poleca się także stosowania tamponów.