Diagnostyka cytologiczna

Głównym celem diagnostyki cytologicznej jest wykrywanie wczesnych zmian nowotworowych. Badania takie trzeba wykonywać przynajmniej raz na trzy lata, a jeżeli jest się w grupie ryzyka, to częściej nawet co rok. Warto pamiętać, że rak szyjki macicy jest drugim, co do częstości występowania nowotworem u kobiet.

Wykonanie cytologii umożliwia wykrycie zmian w obrębie kanału szyjki macicy. Badanie jest bezbolesne i materiał pobierany jest ze strefy przejściowej pomiędzy nabłonkiem płaskim i gruczołowym, ponieważ w tym miejscu może rozpocząć się proces nowotworowy. Zmiany mają charakter łagodny bądź złośliwy.

Jeżeli wynik jest nieprawidłowy wówczas wykonywane są ponowne badania. Warto wiedzieć, że wcześnie wykryta nieprawidłowość wynikająca z zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego HPV może być wyleczalna. Każda kobieta powinna regularnie uczęszczać na badania ginekologiczne. Serdeczna atmosfera w gabinecie wpływa pozytywnie na samopoczucie kobiety. Jeżeli jest taka konieczność wydawane są zwolnienia lekarskie.

Aby zakres świadczonych usług był pewien wykonywana jest diagnostyka oraz leczenie w zakresie endokrynologii ginekologicznej czyli rozpoznawania przyczyn miesiączkowania, osteoporozy, trądziku oraz patologicznego owłosienia. Panie planujące zajście w ciążę, mogą zaplanować ją pod względem medycznym z ginekologiem. Po zajściu w ciążę ginekolog może ją rozpoznać we wczesnym stadium, a następnie stosować diagnostykę podczas całej ciąży.

Wykonywane jest wówczas usg przezpochwowe oraz przezbrzuszne a także pełna dokumentacja. Podczas wizyt każdej z Pań może towarzyszyć jej partner, aby poczuła się bardziej komfortowo.

Badanie cytologiczne

Badanie cytologiczne polega na pobraniu z pochwy wymazu z szyjki macicy. Takiemu badaniu powinna się poddać każda która ma ukończone 18 lat oraz prowadzi aktywne życie seksualne. Badania cytologiczne powinno wykonywać przynajmniej raz w roku. Wynik tego badania podawany jest w stopniach:

Stopień I Rozmaz zawiera prawidłowe komórki powierzchniowe i pośrednie pochodzące z nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Zależnie od fazy cyklu miesiączkowego, w której pobierany jest rozmaz, obecne są lub nie leukocyty (krwinki białe – niszczą drobnoustroje, wytwarzają przeciwciała). Tło preparatu jest czyste.

Stopień II Rozmaz zawiera komórki pochodzące ze wszystkich warstw nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Obok komórek prawidłowych występują komórki zmienione zapalnie. Są to komórki z cechami zwyrodnienia wodniczkowego z zaznaczoną nierównością jąder, itp. Obecne są prawidłowe lub zmienione zapalnie komórki walcowate, szyjkowe i endomerialne, metaplastyczne, świeże i stare leukocyty, histiocyty, bakterie, rzęsistki pochwowe i śluz.

Stopień III Obok prawidłowych lub zapalnie zmienionych komórek, pochodzących ze wszystkich warstw nabłonka wielowarstwowego płaskiego i nabłonka gruczołowego, obecne są komórki dysplastyczne.

Stopień IV Obraz jak w stopniu III oraz niewielka liczba komórek nowotworowych. Obecne są krwinki czerwone.

Stopień V Rozmaz zawiera liczne komórki nowotworowe.

Prawidłowym wynikiem badania cytologicznego jest Stopień I i II. Wynik z wyższym stopniem wymaga leczenia ginekologicznego i w niektórych wypadkach dodatkowych badań. Obecność komórek nowotworowych (Stopień V) wymaga biopsji, wziernikowania pochwy z biopsją lub innych badań koniecznych do wykrycia źródła pochodzenia komórek rakowych.

Testy HPV

Każdy z testów HPV można wykonać wraz z cytologią jednowarstwową
Test HPV 2 – Test jakościowy wykrywający najczęstsze genotypy niskiego ryzyka (HPV 6 i 11) odpowiedzialne za powstawanie brodawek i kłykcin na zewnętrznych narządach płciowych zarówno mężczyzn jak i kobiet. Metoda badania to Real time PCR.

cropped-gin.jpg
Test HPV12 i Test HPV14 – Są to testy jakościowe, Test HPV12 wykrywa 12 najczęstszych typów HPV wysokiego ryzyka: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i pozwala na dokładne określenie ich genotypu. Test HPV14 jest uzupełnieniem testu HPV12 i jest rozszerzony o detekcję genotypów 6 i 11 stanowiących typy niskoonkogenne. Zastosowana metoda badania – Real time PCR (PCR w czasie rzeczywistym) pozwala na wykrycie DNA wirusa HPV występującego zarówno w postaci objawowej jak i infekcji utajonej.
Test HPV 13 AMPLICOR® Human Papilloma Virus (HPV) Test – test jakościowy, wykrywa 13 najczęstszych typów wysokoonkogennych wirusa HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68. Wynik zawiera informacje o tym czy pacjent jest zakażony jednym z tych typów czy też nie, bez określenia dokładnego genotypu.
Test HPV 37 – LINEAR ARRAY HPV Genotyping Test test jakościowy, wykrywa 37 genotypów HPV 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 45, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 58,59, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73 (MM9), 81, 82 (MM4), 83 (MM7), 84 (MM8), IS39 oraz CP6108. Wynik zawiera dokładn informacje o wykrytym/-ych genotypach wirusa.
Test HPV mRNA – NucliSENS EasyQ™ HPV – to test jakościowy, który wykrywa transkrypty mRNA onkogenów E6/E7 pięciu wysokoonkogennych genotypów HPV 16, 18, 31, 33 i 45, co potwierdza ekspresję wirusowych onkogenów i produkcję onkogennych protein wskazując bezpośrednio na zwiększone ryzyko rozwoju zmian nowotworowych. Test mRNA HPV z certyfikatem do diagnostyki klinicznej (CE-IVD) pozwala na diagnostykę przetrwałych, aktywnych infekcji, cechuje się najwyższą wartością diagnostyczną i prognostyczną w wykrywaniu stanów chorobowych predysponujących do rozwoju raka szyjki macicy.

Rodzaje badań cytologicznych

Cytologia to jedno z elementarnych badań mających zastosowanie w ginekologii. To właśnie dzięki niej pod mikroskopem można ocenić, w jakim stanie są komórki nabłonka, który pokrywa szyjkę macicy, to zaś ułatwia choćby ustalenie stopnia zagrożenia nowotworem.

Badania cytologiczne różnią się w zależności od tego, w jakim celu są przeprowadzane. Najczęściej pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym, a lekarz za pomocą wziernika dopochwowego uzyskuje dostęp do szyjki macicy. Po usunięciu czopu śluzowego pobiera się materiał komórkowy, który jest kierowany do dalszych badań. Jeśli cytologia ma odpowiedzieć na pytanie o to, jak śluzówka pochwy reaguje na czynniki hormonalne, zaleca się przeprowadzenie kilkukrotnego badania w czasie jednego cyklu miesięcznego. W innym wypadku wystarczy jedno badanie, przeprowadzane między 10 i 18 dniem cyklu.
Badania cytologiczne są bezpieczne również wówczas, gdy przeprowadza się je w ciąży. Nie wymagają też specjalnego przygotowania, a pacjentka przed ich wykonaniem nie musi decydować się na żadne inne zabiegi lub badania.